Mišićni tonus predstavlja prirodnu napetost u mišićima tokom mirovanja. Pod kontrolom je mozga i čini osnovu za držanje tijela, pokret i stabilnost.

Kod beba se tonus razvija i prilagođava tokom ranog razvoja, a od njegovog kvaliteta zavisi izvođenje svih aktivnosti (kretanje, razmišljanje, učenje, pisanje…).

Kako se mišićni tonus razvija kod beba?

Normalan mišićni tonus bebama omogućava uredan rani razvoj.

Poremećaj tonusa može biti u vidu sniženog tonusa (hipotonus), povišenog tonusa (hipertonus) ili promjenljivog tonusa (fluktuirajući tonus).

"Važno je naglasiti da stanje tonusa ne 'nestaje' – to je osnovna mišićna napetost koja ostaje tokom cijelog života, ali na nju možemo uticati ranom stimulacijom i aktivnostima koje vode ka optimalnom načinu kretanja, na koji se kasnije nadovezuju sve kompleksnije vještine", navodi za Stetoskop Tamara Masal, dječiji strukovni fizioterapeut iz oblasti savremenih manuelnih metoda i tehnika.

Povišen i sniženi mišićni tonus kod beba: kako ih prepoznati?

Bebe sa hipertonusom djeluju čvrsto. Roditelji često kažu: „Teško mi je da presvučem bebu, ne mogu da joj savijem ili opružim ruke i noge.“ Ove bebe prerano počinju da „drže“ glavu, brzo, ali neoptimalno usvajaju motoričke aktivnosti, prelaze iz faze u fazu, nerijetko ih i preskaču.

U narodu ih često nazivaju „naprednim“ bebama. Međutim, njihovi pokreti su brzi i grubi, ne vole statiku i zbog previše kretanja slabije osjećaju sopstveno tijelo, što im otežava usvajanje fine kontrole pokreta. Često se mogu uočiti neintegrisani refleksi, W-sjedenje, prerano stajanje i hod na prstima.

Bebe sa hipotonusom djeluju „mekano“. Za njih roditelji često kažu: „Gdje ostavim bebu, tu je i nađem.“ U narodu ih često nazivaju „mirnim“ bebama. Ove bebe kasnije uspostavljaju stabilnost glave i najčešće kasne sa usvajanjem motoričkih aktivnosti. Imaju poteškoće u savladavanju gravitacije i potrebna im je veća stabilnost.

Često se može vidjeti položaj nogu na stomaku i nakon četvrtog mjeseca, takozvani položaj „žabe“. Dugo puze „vojnički“, a kada sjednu, leđa su im zaobljena i često se pridržavaju rukama o pod. Često je prisutno W-sjedenje, a kada usvoje četvoronožno puzanje, usljed smanjene aktivnosti trupa karlicu drže nisko prema nogama. Kasnije staju na noge i prohodavaju.

Zašto je važno da roditelji znaju o razvojnim normama?

Od neizmjerne je važnosti da roditelji poznaju razvojne norme, jer nam one govore kada se određene faze razvoja očekuju. One mogu biti prvi signal da se razvoj ne odvija kako treba i da je bebi potrebna dodatna podrška.

Fizijatar ili fizioterapeut tokom pregleda ili procjene može utvrditi da li postoji poremećaj tonusa. Ukoliko on postoji, rana intervencija je od presudnog značaja. Pravilnim postupanjem s bebom i ciljanim vježbama mozgu dajemo „instrukcije“ kako da poveća ili smanji tonus, sa ciljem postizanja kvalitetnog pokreta i kretanja.

Edukacija roditelja je od presudnog značaja. Učenje kako pravilno rukovati bebom tokom aktivnosti svakodnevnog života, koje se, priznaćete, obavljaju bezbroj puta u toku dana, značajno utiče na mišićni tonus.

Pravilno uzimanje, spuštanje, nošenje i presvlačenje bebe, kao i postavljanje u adekvatan položaj za hranjenje i spavanje, kao i poznavanje pravilnog boravka u položajima tokom budnih perioda, omogućavaju razvoj pravilnih tjelesnih šema koje podržava optimalan mišićni tonus.

Mišićni tonus predstavlja osnovu za izvođenje pokreta i kretanja. Ukoliko postoji poremećaj tonusa, beba će razviti niz kompenzacija koje joj omogućavaju kretanje, ali ono neće biti kvalitetno i dugoročno može uticati na držanje tijela, koordinaciju i balans.

Takvo kretanje smanjuje tjelesnu izdržljivost, troši više energije i može dovesti do bržeg zamaranja i pojave bola.

Poruka za roditelje

„Ukoliko primijetite odstupanja u razvoju svoje bebe, ne čekajte – obratite se stručnjacima iz oblasti ranog razvoja što prije. Pravovremeni početak adekvatnog tretmana je od ključnog značaja. Prva godina je godina intenzivnog razvoja i ona se nikada ne može ponoviti.”